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最新消息| 心電監護儀的8大操作要點,護理人員需掌握! | 2022-10-31 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"https://www.163.com/dy/article/FTH261AU0514CMK7.html" 熟練掌握心電監護儀的操作技能，是每一位醫護都應該掌握的技能。對于心電監護儀的使用，有哪些操作要點不能忽視呢？以下這些要點，希望對大家有幫助。要點一：3導聯和5導聯心電導線有何不同？答：3導聯心電導線只能獲得I、II、III導聯心電圖，而5導聯心電導線可以獲得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V導聯心電圖。為了方便快速連接，大家采用顏色標記法以便快速黏貼相應位置的電極片。3導聯心電導線顏色標記為紅、黃、綠或白、黑、紅；5導聯心電導線顏色標記為白、黑、紅、綠、棕。兩種規格導聯中顏色相同的導線安放的電極片位置并不相同，應用英文縮寫RA、LA、RL、LL、C來確定位置比記憶顏色可靠。要點二：為什麼主張先佩戴血氧飽和度指套？因為佩戴血氧飽和度指套比連接心電導聯線快得多，可以用最短的時間監測到病人的脈率和血氧飽和度，醫護人員能快速完成的對病人最基本體征的評估。要點三：血氧飽和度指套和血壓計袖帶可以置于同一肢體嗎？測血壓時會阻斷影響動脈血流，從而導致測量血壓期間監測到的血氧飽和度不準確，所以臨床上不建議血氧飽和度指套和自動血壓計袖帶在同一側肢體上。要點四：持續心電監護的病人，電極片要更換嗎？需要更換，因為電極片黏貼在同一部位時間過長，會導致皮疹、水泡的發生，所以應該經常檢查皮膚情況，即使目前皮膚完好，3~4天更換電極片及黏貼部位一次，避免引起病人皮膚破損的發生。停止心電監護后，記住取除電極片。要點五：無創血壓監測有什麼要注意呢？（1）注意避免在內瘺肢體、偏癱肢體、一側乳腺癌切除患者的同向肢體上、輸液肢體、水腫血腫皮膚破損的肢體上進行血壓監測。還需留意凝血功能差和廉狀細胞疾病的病人，避免因測量血壓導致醫療糾紛發生。（2）應常規更換測量部位，專家建議每4個小時更換一次。避免持續在一側肢體上測量，導致與袖帶摩擦的肢體發生紫癜、缺血和神經損傷。（3）成人、兒童、新生兒測量時，注意袖帶、壓力值的選擇調節。因為施加于成人的壓力用于兒童和新生兒會威脅到患兒的安全；而當儀器設定在新生兒是，則測不出成人的血壓。要點六：監護儀上沒有監測呼吸的模塊，呼吸是怎么監測出來的？監護儀上的呼吸是依靠心電圖的電極片來感知胸廓的阻抗變化，顯示呼吸的波形和數據。因為左下和右上的電極片是呼吸感應電極片，所以它們的黏貼部位很重要。應盡量將2個電極對角安放，以便獲得最佳呼吸波。如果病人以腹式呼吸為主，應把左下的電極片粘在左側腹部起伏最明顯處。要點七：各項參數都有報警范圍，如何設置？報警設定原則：保證病人安全、盡量減少噪音干擾、不允許關閉報警功能，除非在搶救時才可以暫時關閉，報警范圍的設定不是正常范圍，而應是安全范圍。報警參數：心率在自身心率上下30%；血壓根據醫囑要求、病人的病情及基礎血壓設置；氧飽和度根據病情設置；報警音量必須在護士工作范圍之內能夠聽到；報警范圍應根據情況隨時調整，至少每班檢查一次。要點八：監護儀波形不出怎么辦？心電監護儀使用過程中出現波形不出護理人員要做好“一檢查二排除三注意”1.檢查先確認電極片是否粘貼妥當，查看心電極片貼放位置，檢查心電極片質量，在電極片粘貼、質量無問題的基礎上，檢查導聯線是否有問題。查看連接的步驟正確，檢查操作者的導聯模式是否是按照心電監護儀的聯接方法，進行的聯接，避免那種五聯只接三聯的偷懶圖省事方法。排除心電電纜故障后，若波形還不出，可能是參數插座板上的“ECG信號線”接觸不好，或心電板、心電板主控板連接線、主控板故障。2.排除1、檢查所有心電導聯外接部位（與人體相接觸的三五根延長線到心電插頭上相應的三五根觸針之間應導通，若電阻為無窮大表明導聯線斷路，則應更換導聯線）。方法：取出心電導聯線，將導聯線的插頭凸面對準主機前面板上的“心電”插孔的凹槽，2、可將此心電儀電纜線與其它機器上的互換，以確認是否心電電纜故障，是否電纜老化、插針損壞。3、如心電顯示波形通道顯示“無信號接收”，則表示心電測量模塊與主機通訊有問題，關機再開機后仍有此提示，需與供應商聯系。3.注意1、連接步驟要正確：a、將人體的5個具體位置用電極片上的砂片擦試，然后用75%的乙醇進行測量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質層和汗漬，防止電極片接觸不良。b、將心電導聯線的電極頭與5個電極片上電極扣扣好。c、乙醇揮發干凈后，將5個電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。2、做好患者和家屬相關宣教：叮囑病人和其他人員不要扯拉電極線和導聯線，告知患者、親屬不應擅自應用、調節監護儀，造成儀器的損壞。有的患者及家屬對監護儀有神秘感、依賴感，監護儀的示波變化會引起其不安和恐慌。護理人員要做好充分、必要的解釋，以避免干擾正常的護理工作，影響護患關系。3、注意長期應用監護儀時的維護電極片長期應用易脫落，影響準確性及監測質量。3-4d更換一次；同時檢查注意皮膚的清潔、消毒，尤其是炎熱的夏季。4、專業人員復查維修監護過程中發現儀器嚴重異常時，最好請專業心電圖室人員復查、診斷，廠家維修人員專業維修。5、聯接時接好地線方法：接地線時應把帶有銅片套的一端，接在主機后面板的接地端子上。（方法是旋開接地端子旋鈕帽，把銅片套套上，然后旋緊鈕帽）。地線另一端帶有夾子，請夾在建筑設施的公共接地端（自來水管、暖氣片上等與大地直接相通的地方）。來源：危重癥護理【版權說明】版權歸原作者所有，僅供學習參考之用，禁止用于商業用途，若來源標注錯誤或侵犯到您的權益，煩請告知，我們立即刪除。微信聯系：chenxi201602心律失常是心血管系統的常見疾病，也是護理工作與職稱考試中經常涉及的內容。心律失常的心電圖辨別令很多護士頭疼，通過本課程對心電圖的分析、趣味講解，能夠更深刻地學習掌握心電圖知識，并輔助臨床第一時間做出判斷，從而為患者治療和護理提供及時準確的依據。云課堂請孫旭老師講了2節有關心電圖的課程。歡迎掃碼觀看。主要內容：1、從心律失常的概念和分類出發，再到心律失常的診斷即心電圖檢查技術。2、真正理解心臟的特殊傳導系統與心電圖。回顧心電圖的歷史進展，加深記憶心電圖的基礎；3、對比講解正常竇性心律與竇性心律失常，和常見心律失常的心電圖的快速識別技巧，相關臨床表現，重要治療要點。心律失常的護理措施，有效預防和健康指導等，重點突出相關考點知識。可敬的護理人員 關鍵字標籤：Patented pre-positioned ekg electrodes |
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