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最新消息| 劉寶東教授組稿|孔詠梅、葉欣教授:微波消融聯合化療治療晚期... | 2023-07-18 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"https://www.163.com/dy/article/FIPEIS750532DEH8.html" 主編按語·劉寶東教授肺癌診治中的兩大理念：微創和精準隨著麻醉技術的完善、手術器械的改進、手術技巧的提高和圍術期管理的進步，肺癌診治朝著安全性、精準性和微創性的方向發展。一、基礎框架（一）一個團隊：肺癌的診治需要多學科團隊（multidisciplinaryteam，MDT）完成，而綜合醫院與腫瘤專科醫院有很大區別，難以完成對每個病人的多學科管理。由于多學科團隊并不是指多科室協作，因此成員只要具備豐富的專業技能和扎實的理論知識，那么他（她）既是胸外科醫生，也是介入科醫生，更是腫瘤科醫生，即一名多學科醫生（multidisciplinarydoctor，MDD）。任何一位來醫院就診的肺部腫瘤患者既可以得到全程化規范管理，又可以獲得個體化治療。（二）兩個理念：近年來，隨著麻醉技術的完善、手術器械的改進、手術技巧的提高和圍術期管理的進步，NSCLC的診治已經到了微創和精準的時代。“微創”理念是指某種技術的創口（外觀創傷）最小和對全身（應激反應）影響最小（兩個最小），“精準”理念是指某種技術對病灶（內在創傷）最大范圍地獲取或清除和對臟器最大限度地保護（兩個最大）。（三）三個平臺：肺癌活檢主要包括三大技術平臺：以胸腔鏡為主的活檢平臺，以CT為主的活檢平臺和氣管鏡為主的活檢平臺，這些技術平臺兼具微創和精準的特點。理想的活檢方法是既能夠反映患者的真實情況，又不會產生明顯的安全性問題，同時又有較高的敏感性和特異性。二、診斷技術診斷技術包括經皮肺穿刺活檢、經支氣管針吸活檢和胸腔鏡活檢等。美國國家綜合癌癥網（NCCN）非小細胞肺癌指南（2020.3）中：如果強烈懷疑不是肺癌并可用活檢針或細針抽吸活檢來確診，術前活檢是合適的；如果術中診斷看來有困難或風險很高，術前活檢是合適的；如果術前未獲得組織診斷，在肺葉切除、雙肺葉切除或全肺切除前就有必要行術中診斷（如楔形切除或針吸活檢）；支氣管鏡檢查應該最好在計劃好的外科切除手術中進行，而不是一個單獨的操作；手術前單獨的支氣管鏡檢查對治療決策來說可能是不需要的，而且增加時間、費用和程序風險；對于接受支氣管內鏡超聲（EBUS）內鏡超聲（EUS）分期的患者，如果沒有現場快速細胞學解釋，可能需要單獨的操作進行評估。三、治療技術治療技術包括經皮肺腫瘤熱消融、經支氣管肺腫瘤熱消融和胸腔鏡手術。2006年NCCN非小細胞肺癌指南首次正式將胸腔鏡手術列為在不違反腫 關鍵字標籤：平胸手術 引流管 |
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